ppt-kleurenstrook_Onder Logo_JYZ_Q Sportletsels bij kinderen H. FEYS F.LEFEVERE J.VERCAMMEN Sportmedisch centrum Ieper ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Sporttraumatologie: principes •Letsels voorkomen door: –Individualisering –Athletisering train de trainer 101 train de trainer 3 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Individualisering •Speler laten werken aan preventie •Speler laten werken aan tekorten en zwakheden •Feedback naar speler van: –eigen evolutie –positie t.o.v. teamgenoten –positie van spelers van andere teams train de trainer 102 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ BAHR en KROSSHOUG Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries Br J Sports Medicine 2005:39:324-329 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport Abstract Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are a growing cause of concern, as these injuries can have serious consequences for the athlete with a greatly increased risk of early osteoarthrosis. Using specific training programmes, it may be possible to reduce the incidence of knee and ankle injuries. However, it is not known which programme components are the key to preventing knee and ankle injuries or how the exercises work to reduce injury risk. Our ability to design specific prevention programmes, whether through training or other preventive measures, is currently limited by an incomplete understanding of the causes of injuries. A multifactorial approach should be used to account for all the factors involved –thas is, the internal and external risk factors as well as the inciting event(the injury mechanism). Although such models have been presented previously, we emphasise the need to use a comprehensive model, which accounts for the events leading to the injury situation (playing situation, player and opponent behaviour), as well as to include a description of whole body and joint biomechanics at the time of injury. ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ BAHR en KROSSHOUG •Interne factoren •Externe factoren •Uitlokkende factoren badpak2 train de trainer 104 zweten_365x243 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Interne factoren •Age •Gender •Height •Health train de trainer 107 train de trainer 108 train de trainer 109 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Interne factoren •Fitness •Proprioceptie •Flexibiliteit •Skill level badpak_3 train de trainer 110 train de trainer 103 train de trainer 106 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Externe factoren: menselijk •Referee •Ploegmaats •Tegenstander train de trainer 104 train de trainer 9 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Externe factoren: environment •Weather •Surface train de trainer 105 train de trainer 111 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Externe factoren •Kledij •Protective equipment train de trainer 112 train de trainer80 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Uitlokkende factoren: •Medical attention injury •Trainingsperiodisering •Trainings -en wedstrijdbelasting •Joint motion: opwarmen •Skill performance: techniektraining train de trainer 113 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Liverpool attack Fabio Capello after Steven Gerrard injury Liverpool have today shown their disgust for the lack of understanding that England manager Fabio Capello and his team showed after breaking an agreement between the two sides. Both Liverpool and the England camp have admitted that the agreement between the two sides regarding the length of time that Liverpool captain Steven Gerrard would spend on the field was broken, the decision leading to the Premier Leage star picking up a hamstring injury during the England vs France international friendly game last night. Capello admitted afterwards he wanted to substitute Gerrard after an hour –but insisted it was not up to Liverpool to call the shots for England. England boss Capello said: „We spoke with Steve and said he would play one hour, but after Gareth Barry.s injury we had some problems. That was the reason he stayed on the pitch.” ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Liverpool attack Fabio Capello after Steven Gerrard injury “If it.s possible, the players will play the time we agreed with the club. But Barry was really injured so we needed someone senior on the pitch because it was a really young team.” “He said he was good so, for that reason, it.s good. We.re upset about what happened to Steve, of course.” The backlash in which was to follow the decision did not take long to begin either, Liverpool fitness and conditioning head coach Darren Burgess blasting the international management team through a post on his Twitter account. The tweet which seemed to be posted during Burgess.s moments on madness was soon removed from the site after only 55 minutes but it was long enough for our eagle eyed team of spies to spot and report back. ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Het probleem •Meer dan 2 miljoen sportletsels bij kinderen tussen 5 en 14 jaar in de US •DWZ in belgie: ongeveer 40.000 per jaar kaart usa kaart usa ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Belang van sport •Sociaal gebeuren •Karaktervorming •Long term invloed op gezondheid •Gedragspatronen aanleren sportende kinderen sportende kinderen ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ belangrijk •Pre-sport geneeskundig onderzoek •Trainers met basiskennis van acute en chronische letsels zowel fysisch als psychisch huilend kind 00000261 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ cave •Vraag naar zin van competitie bij jonge sporters afwegen tegen het belang dat alle kinderen kunnen deelnemen •MAW zin van competitie in de lagere schooljaren ? spelende-kinderen-300x222 kinderturner ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ voeding •Meer sporten, meer calorieën maar geen andere voeding •Gevarieerd dieet met vooral complexe koolhydraten, geen snelle suikers voedingspiramide voedingspiramide ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ voeding •Voor de match: •-snelle suikers 2uur •-vermijden vet en zout •Isotone drank •Bananen: mg en K •Ijzer vooral bij jonge meisjes= bruin brood en rood vlees banaan koekjes vlees bruin brood aquarius ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ warmteziekte •70% energieproductie is warmte •Hoe afzetten: meer bloed naar huid en zweten maar kind zweet niet goed zweten_365x243 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Warmteziekte: de stadia •Hittekramp en hittesyncope: koelen en vocht geven, water, geen zout •Hitte uitputting en hitteslag: bewustzijnsverminde- ring, hoofdpijn, hyperthermie: naar ziekenhuis hiiteslag ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ overbelastingsletsels •Stressfracturen •Apofysaire letsels •Groeischijfletsels •Peesontstekingen •Scheenbeenpijn •ITFS atletiek loper 3 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ stressfractuur •Belasting groter dan herstel •Vaak in het scheenbeen en de voet: marchfracture •Meest bij lopers bij excessieve trainingsverhoging •Vaak negatieve foto, wel botscan + TIBSCAN1 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Stressfractuur-shin splints •Shinsplints bij kind bijna altijd stress fractuur •DD tumor-infectie •Periostitis, compartimentsyndroom, spierhernia, zenuwinklemming •Beh: gips en voetaanpassing en trainingsaanpassing overpronatie-pict-150 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Stressfractuur: spondylolyse •Vermoeidheidsfrac- tuur van de jonge turnster •Behandeling: gips acuut •Wordt anders chronisch letsel sport3 sport4 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Stress fractuur: behandeling •Gips of operatie •Voldoende lange rust •Alternatieve training, vb aquajogging •Oorzaak zoeken: vb overpronatie aquajogging overpronatie-pict-150 steunzool ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ groeischijfletsels •Fracturen: traumatisch en avulsie •Epifysiolyse of groeischijfloslating ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Groeischijfletsels: traumatische fracturen •Indeling van Salter- Harris •Classificatie is belangrijk voor de behandeling en voor de prognose salter ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Groeischijfletsels: traumatisch •Voorbeeld fractuur van de elleboog supracondylair bij val op gestrekte arm •Dit is geen ontwrichting •Kan serieuze groeiafwijking geven. supracondylaire breuk supracondylaire breuk2 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Groeischijfletsels: avulsie •Frekwent aan de heup •Bij voetballers •14 à 16 jaar •Bij lange bal •Bij trappen in de grond avulsie bekken avulsiefractuur 2 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Groeischijfletsels: chronisch •Humerus •Onderarm •Heup •Osgood-Schlatter en Sinding-Larsen ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Pitchers shouldersport2 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Distale radius: gymnastenepifysiolyse5 epifysiolyse6 jonge turner ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Epifysiolyse van de heup •Zeer ernstig letsel •Vaak chronisch en dan acuut •Vaak bij zwaardere kinderen •Vanaf 10à 12 jaar epifysiolyse2 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Epifysiolyse van de heupepifysiolyse epifysiolyse3 epifysiolyse4 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Osgood-Schlatter •Avulsie van een beenderkern in ontwikkeling en bovenliggend kraakbeen van de apofyse of groeischijf osgood ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Osgood-Schlatter •10à 15 jaar •10à 15% van alle kinderen, spurters meer dan 20% •50% bilateraal •Gecombineerd met andere afwijkingen atletiek loper 2 ant kniepijn ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Osgood-Schlatter •Locale pijn •Zwelling •Protruderen van botkern osgood_schlatters ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Osgood schlatter: behandeling •Geruststellen en rust •Aanpassen activiteit •80% verdwijnt volledig na sluiten groeischijf •Eventueel wegnemen los stuk •Bracen of gips ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Sinding-Larsen-Johansson •Proximale Osgood Schlatter sinding ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Ziekte van Sever •9-14 jaar •Pijn op de hiel •Meestal bilateraal •Rust of gips •Verdwijnt bij sluiten groeischijf sever 2 sever 3 sever 4 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Letsels rond de enkel •Sever •Achillespeesletsels •Enkelverzwikkingen of distorsio ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ achillespeesletsels •Tendinitis: 4 graden •Ruptuur; vrij zelden bij kinderen •Teken van Thompson achillespees1 achillespees2 achillespees3 achillespees4 Achill1 achillespeesontsteking gapachillespees ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ enkelverzwikkingen •Te onderscheiden van breuken en groeikraakbeenschijfletsels •anatomie distorsie ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ enkelverzwikkingen •70% van alle basketters over een periode van 4 jaar •Bijna altijd buitenkant •Behandeling bijna altijd conservatief •Nog weinig gips, veel functionele bracing en revalidatie met kine distorsio 1 distorsiebrace ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ enkelverzwikkingendistorsie3 distorsie1 distorsie4 distorsie5 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ ILIOTIBIALE BANDFRICTIESYNDROOM •Bij afstandslopers •Laterale kniepijn •Ober sign •Rust, kine, infiltratie, operatie itfs iliotib band Ober sign iliotib band 2 iliotib band 1 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ knietrauma •Meniscusletsels •Kraakbeenletsels •Kruisband en laterale bandletsels ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Meniscusletsels: anatomieknieanatomie1 knieanatomie2 meniscus ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ meniscushechtingfastfix fastfix fastfix3 fastfix4 fastfix5 fast-fix2 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Meniscectomie of wegnemenmeniscus hengsel1 meniscus hengsel3 meniscus radiair meniscushengsel4 meniscus hengsel2 meniscusscheur ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ kraakbeenletselsosteochondritis dissecans1 osteochondritis dissecans2 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Kraakbeenletsels: behandeling •Rust •Forage •Osteosynthese •Tissue engineering ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ forageosteochondritis dissecans3 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ osteosyntheseosteochondritis dissecans5 osteochondritis dissecans6 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Tissue engineeringACI ACI2 ACI6 ACI5 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Voorste kruisbandletsel •Soorten: avulsie •echte VKB scheur •Rotatietrauma •Geeft onstabiliteit en vroege degeneratie •Herstel bij actieve mensen •Vaak samen met kraakbeen en meniscusletsels kruisband ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ kruisband ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ avulsiefractuurvkb bij kinderen vkb bij kinderen2 vkb bij kinderen ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Weke delen VKB •6 maand revalidatie voor voetbal en rotatiesporten •1 week krukken •3 weken brace •Lopen na 4 maand •Fietsen, wandelen en zwemmen direct vkb1 vkb greffe vkb2 vkb3 vkb4 ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ patellaluxatie •Reductie kan op het veld •Dit is geen knieluxatie •Voorzichtig knie strekken en lichte druk naar binnen op de knieschijf patellaluxatie patellaluxatie2 patelladislocatie ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ schouderluxatie •Vaak recidiverend •Kan ter plaatse worden hersteld •Recidiveert in meer dan 90% •Meestal nood aan operatie na acute fase schets schouderluxatie reductieschouder ppt-kleurenstrook_Rechts Logo_JYZ Dank ubadpak_3 badpak2